Peut-on opérer les deux yeux de la cataracte en même temps ?
[EN RÉSUMÉ]
La chirurgie de la cataracte consiste à remplacer le cristallin opacifié par un implant, généralement réalisée séparément pour chaque œil afin de limiter les risques.
Dans de rares cas, une chirurgie bilatérale immédiate peut être proposée à des patients soigneusement sélectionnés, lorsque les bénéfices surpassent les risques.
Cette pratique reste exceptionnelle et n’est pas recommandée en France, la majorité des patients bénéficiant d’une intervention différée sur le second œil pour plus de sécurité.
Opérer les deux yeux de la cataracte le même jour : une option envisageable ?
La chirurgie de la cataracte est réalisée séparément pour chaque œil, avec un délai de quelques jours entre les deux interventions. Cette pratique vise à sécuriser le processus opératoire et à réduire le risque de complications.
Cependant, dans certains cas exceptionnels, une chirurgie bilatérale simultanée (les deux yeux le même jour) peut être envisagée. Elle est généralement proposée à des patients bien sélectionnés, en bonne santé oculaire et générale, et lorsque le chirurgien estime que les conditions techniques sont favorables.
Cette pratique, appelée « chirurgie bilatérale immédiate de la cataracte », reste moins courante mais tend à se développer dans certains pays, pour l’instant pas en France, elle n’est pas recommandée par nos instances (Société Française d’Ophtalmologie).
Quels sont les critères pour envisager une chirurgie simultanée ?
La chirurgie simultanée des deux yeux est rarement pratiquée. Elle concerne uniquement des profils bien sélectionnés, chez qui les bénéfices surpassent les risques.
Les candidats idéaux sont en bonne santé générale, sans pathologies oculaires associées comme le glaucome ou la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Le patient ne doit pas présenter de risque infectieux particulier, ni d’antécédent chirurgical complexe.
L’anatomie oculaire doit également être favorable, avec une cornée saine et une bonne qualité du film lacrymal.
Enfin, le choix dépend des besoins du patient : par exemple, un retour visuel rapide peut justifier une chirurgie bilatérale immédiate.
La décision est toujours prise après un examen complet et une discussion détaillée avec l’ophtalmologiste qui doit avoir l’autorisation de la clinique où il opère, de son assurance pour justifier une telle décision.
Quels sont les principaux risques associés à une chirurgie simultanée ?
Si la chirurgie bilatérale immédiate présente des bénéfices, elle comporte aussi des risques spécifiques. L’un des plus redoutés est l’infection intraoculaire (endophtalmie). Même si ce risque est rare, il peut avoir des conséquences graves sur la vision. Lorsqu’une opération concerne les deux yeux en même temps, la prudence est donc de mise.
Il existe aussi un risque d’imprécision dans le calcul des implants. Le résultat de la première chirurgie permet parfois d’ajuster la puissance de l’implant du second œil. En opérant les deux yeux le même jour, cette possibilité d’adaptation disparaît.
Enfin, si une complication survient pendant l’intervention ou dans les suites opératoires, elle peut concerner les deux yeux, avec un impact fonctionnel plus important pour le patient.
Pour ces raisons, la chirurgie bilatérale simultanée reste réservée à des cas bien sélectionnés et à des chirurgiens expérimentés.
Conclusion
Opérer les deux yeux de la cataracte le même jour est une possibilité, mais elle doit être envisagée avec prudence. Si cette approche présente des avantages en termes de confort et de rapidité de récupération, elle comporte aussi des risques qui expliquent pourquoi elle n’est pas une méthode reconnue actuellement en France par les diverses sociétés savantes. En pratique, la majorité des patients bénéficient d’une chirurgie bilatérale différée, permettant de concilier sécurité et qualité visuelle.
Un examen approfondi et une discussion personnalisée avec votre ophtalmologiste permettent de déterminer la stratégie la mieux adaptée à votre situation.